തൈറോയിഡിന് ശസ്ത്രക്രിയ എപ്പോഴാണ് ആവശ്യമായി വരുന്നത്? 

തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി കഴുത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തായി ചിത്രശലഭത്തിന്റെ ആകൃതിയിൽ സ്ഥിതി ചെയുന്ന ഒരു ഗ്ലാൻഡ് ആണ്. തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകളുടെ ഉത്പാദനം ആണ് ഈ ഗ്രന്ഥിയുടെ പ്രവർത്തനം. കൂടാതെ ഹൃദയം, തലച്ചോറ്, പേശികൾ, മറ്റ് ശരീരാവയവങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ആരോഗ്യകരമായ പ്രവർത്തനത്തെ പിന്തുണക്കുകയും ചെയുന്നു . ഈ ഹോർമോണിനൊപ്പം, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി ശരീരത്തിൻ്റെ കാൽസ്യത്തിൻ്റെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കുന്ന കാൽസിറ്റോണിൻ (CALCITONIN) എന്ന ഹോർമോണും ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു.

തൈറോയ്ഡ് തകരാറുകളുടെ തരങ്ങൾ:

തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയെ നിരവധി രോഗങ്ങൾ ബാധിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ തൈറോയ്ഡ് രോഗം ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസമാണ്, ഇത് തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണിന്റെ കുറവ് മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സ്ത്രീകൾക്ക് ഈ രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. മറുവശത്ത്, ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം എന്നത് തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണിന്റെ അമിത അളവ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു തകരാറാണ്.

തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി വീക്കം സംഭവിക്കുന്നതിന് തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ് എന്ന് അറിയപ്പെടും. മുകളിൽ പറഞ്ഞവ കൂടാതെ, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയിൽ മറ്റ് അർബുദങ്ങൾ, മുഴകൾ അല്ലെങ്കിൽ നോഡ്യൂളുകൾ ഉണ്ടാകാം. “സോളിറ്ററി തൈറോയ്ഡ് നോഡ്യൂൾ” (STN)  എന്ന പദം ഒരൊറ്റ ട്യൂമറിനെയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, അതേസമയം “മൾട്ടി-നോഡുലാർ ഗോയിറ്റർ” (MNG) ഒന്നിലധികം ട്യൂമറുകളെയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ഈ മുഴകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും (90%) മാരകമല്ല.

തൈറോയിഡിന് ശസ്ത്രക്രിയ എപ്പോഴാണ് ആവശ്യമായി വരുന്നത്? 

തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ്, ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം എന്നിവ ചികിത്സിക്കാൻ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാം. തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ ഗുളികകൾ ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം ഉള്ള മിക്ക ആളുകൾക്കും ജീവിതകാലം മുഴുവൻ ഈ മരുന്ന് ആവശ്യമായി വരും. 
ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം ചികിത്സിക്കാൻ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാമെങ്കിലും, ചില ആളുകൾക്ക് പൂർണ്ണ ആശ്വാസം ലഭിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയയോ റേഡിയോ ആക്ടീവ് അയോഡിൻ തെറാപ്പിയോ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ട്യൂമർ മാരകമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ അല്ലെങ്കിൽ സംശയിക്കുകയാണെങ്കിൽ തൈറോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കാൻസർ അല്ലാത്ത ട്യൂമറുകൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, മുഴയുടെ വലുപ്പവും, മറ്റു പ്രശ്നങ്ങളും (ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ട്, ശബ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, മോശം രൂപം, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനം, ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം പോലുള്ളവ) കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

തൈറോയ്ഡെക്ടമിയുടെ (Thyroid surgery) തരങ്ങൾ എത്ര ?

വ്യത്യസ്ത തരം തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയകളുണ്ട്
1) സമ്പൂർണ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയെയാണ് മൊത്തം തൈറോയ്‌ഡെക്‌ടമി (Total Thyroidectomy) സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.
2) ഹെമിതൈറോയ്ഡെക്ടമി (Hemithyroidectomy) എന്നത് ,തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ഒരു വശം മാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ശസ്ത്രക്രിയയെ തൈറോയ്ഡ് ലോബെക്ടമി എന്നും വിളിക്കുന്നു.
3) തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുമ്പോൾ, കഴുത്തിലെ ലിംഫ് നോഡുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു കഴുത്ത് വിഭജനം (Neck Dissection) ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

തൈറോയ്‌ഡ് സർജറിക്ക് മുൻപ് എന്തെല്ലാം തയ്യാറെടുപ്പ് വേണം ?

തൈറോയ്‌ഡ് സർജറിക്ക് മുൻപ് തൈറോയ്‌ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ പ്രവർത്തനം ശരിയായ വിധത്തിലാണോ എന്ന് വിലയിരുത്തേണ്ടതാണ്. അതിന് രക്തപരിശോധനയിലൂടെ ടി 3, ടി 4, ടി.എസ്‌.എച്ച് (T3, T4, TSH) മുതലായവ നോർമൽ ആണെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ഇത് കൂടാതെ തടിപ്പിന്റെ ഘടന മനസ്സിലാക്കുന്നതിനും, ക്യാൻസർ റിസ്ക് അറിയുന്നതിനും അൾട്രാ സൗണ്ട് സ്കാനിംഗ് (Ultra Sound Scanning), സ്കാൻ ചെയ്തു കൊണ്ട് തൈറോയ്‌ഡിൽ നിന്നും കുത്തി എടുക്കുന്ന സൂചി പരിശോധന അഥവാ ഫ്.എൻ.എ.സി (GUIDED FNAC) കൂടി ചെയ്യാൻ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതാണ്. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ സി.ടി സ്കാൻ അല്ലേൽ എം.ആർ.ഐ സ്കാൻ എന്നിവയും നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.

സർജറി / അല്ലേൽ അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നതിനോ തടസ്സമാകുന്ന മറ്റു അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ (ഉദാഹരണം: രക്തസമ്മർദം, ഷുഗർ, ഹൃദയ / ശ്വാസകോശ / വൃക്ക സംബദ്ധമായ അസുഖങ്ങൾ) അവയും നിയന്ത്രണ വിധേയം ആയിരിക്കണം.

തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്? 

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയും പൂർണ്ണ മയക്കവും ഉപയോഗിച്ചാണ് തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. കഴുത്തിന്റെ മുൻവശത്തുള്ള ഒരു ചെറിയ മുറിവിലൂടെയാണ്  തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി നീക്കം ചെയ്യുന്നത്. തുറന്ന മുറിവുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ വായയിലൂടെയോ(Fig A) കക്ഷത്തിലൂടെയോ(Fig B) നടത്താം. ആശുപത്രി വാസം പലപ്പോഴും ഒന്ന് മുതൽ നാല് ദിവസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം മുറിവിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം കളയാൻ കഴുത്തിൽ ഒരു താൽക്കാലിക ഡ്രെയിൻ തിരുകുന്നു. ഇത് ഒന്ന് മുതൽ നാലു  ദിവസത്തിനുള്ളിൽ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ രണ്ടാഴ്ചത്തേക്ക്, കഠിനമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. നീന്തൽ, ഭാരോദ്വഹനം തുടങ്ങിയ ഊർജ്ജസ്വലമായ കായിക വിനോദങ്ങൾ 10 ദിവസം മുതൽ രണ്ടാഴ്ച വരെ മാറ്റിവയ്ക്കണം. മറ്റ് ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് പരിമിതികളൊന്നുമില്ല.

 തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ നടത്തുമ്പോൾ തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ പൊതുവെ സുരക്ഷിതമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയെയും പോലെ, സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. ഇവയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1)- നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ

– ശബ്ദത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ആവർത്തിച്ചുള്ള ലാറിഞ്ചിയൽ നാഡി തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിക്ക് പിന്നിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഈ നാഡിക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന ക്ഷതം താൽക്കാലികമോ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ സ്ഥിരമായതോ ആയ ശബ്ദ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും.
– ഈ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാതിരിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ നാഡി കണ്ടെത്തുന്നതിനും സംരക്ഷിക്കുന്നതിനും നാഡി മോണിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

2)- പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിക്ക് കേടുപാടുകൾ

– ശരീരത്തിലെ കാൽസ്യത്തിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കുന്ന പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിക്ക് തൊട്ടടുത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.
– ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയെ തിരിച്ചറിയുകയും കേടുപാടുകളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഗ്രന്ഥിയുടെ പ്രവർത്തനം താൽക്കാലികമായി കുറയുകയും കാൽസ്യം സപ്ലിമെന്റുകൾ ആവശ്യമായി വരികയും ചെയ്തേക്കാം.
– അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി അബദ്ധവശാൽ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടാം, ആജീവനാന്ത കാൽസ്യം സപ്ലിമെന്റുകൾ ആവശ്യമായി വരാം.

3)- മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ

– കഴുത്ത് മുറിവ്: ആധുനിക എൻഡോസ്കോപ്പിക് തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കഴുത്ത് മുറിവിന്റെ ആവശ്യകത കുറയ്ക്കാനോ ഇല്ലാതാക്കാനോ കഴിയും.
– കഴുത്തിലെ ചർമ്മത്തിന്റെ മരവിപ്പ്
– മുറിവിലെ അണുബാധ
– രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമായി വരുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ളിലോ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമോ രക്തസ്രാവം

ആർക്കാണ് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതൽ?

– കാൻസർ രോഗികൾ
– രണ്ടാമത്തെ തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകുന്ന രോഗികൾ
– വളരെ വലിയ മുഴകളുള്ള രോഗികൾ
തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ചില താൽക്കാലിക സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാമെങ്കിലും, നല്ലൊരു ശതമാനം രോഗികളും പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു.

തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എനിക്ക് ഹോർമോൺ ഗുളികകൾ കഴിക്കേണ്ടതുണ്ടോ?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ ഗുളികകളുടെ ആവശ്യകത നടപടിക്രമത്തിന്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:

– മൊത്തം തൈറോയ്ഡെക്ടമി (Total Thyroidectomy) : രോഗികൾക്ക് ആജീവനാന്ത തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി ആവശ്യമായി വരും.

– ഹെമിതൈറോയ്ഡെക്ടമി (Hemithyroidectomy) : രോഗികൾക്ക് തുടക്കത്തിൽ ഹോർമോൺ ഗുളികകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കില്ല, പക്ഷേ ഭാവിയിൽ അവ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സാരീതി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കും.

ആൻഡമാൻ നിക്കോബാറിലെ അപ്പോളോ ഹോസ്പിറ്റലിലും ഹെൽത്ത് 4u ഹോസ്പിറ്റലിലെയും ഇഎൻടി, നെക്ക് & സ്കള്ള് ബേസ് സർജനും ​ഹെഡുമാണ് ലേഖകൻ.

‘ ഓരോ അഞ്ച് നിമിഷത്തിലും ഇന്ത്യയിൽ എച്ച്പിവി സംബന്ധമായ ക്യാൻസർ ബാധിച്ച് ഒരു ജീവൻ പൊലിയുന്നു’